Plagiocefalie vertaalt zich in het Grieks naar het "platte hoofd" syndroom en staat ook bekend als goedaardige positiebepaling, positionele plagiocefalie, occipitale plagiocefalie of plagiocefalie zonder synose. Het is een vervorming van de schedel die bij kinderen op zeer jonge leeftijd wordt waargenomen en staat bekend als een van de meest voorkomende craniale vervormingen in de kindertijd. "Plagiocephalie", kan gebruikt worden om asymmetrische hoofdvormen te beschrijven die het gevolg zijn van zowel synostotische als niet-synostotische oorzaken. Synostotische plagiocefalie is een voortijdige samensmelting van één of beide lambdoïde hechtingen. Niet-synostotische plagiocefalie is te wijten aan een voortdurende invloed van externe krachten op de onrijpe schedel. In dit artikel willen we ons concentreren op de latere diagnostiek.
Plagiocephalie treedt meestal op in de eerste drie maanden van het leven, wanneer de schedel het meest kneedbaar is en een zuigeling het grootste deel van de tijd op zijn of haar rug ligt. Zelfs als positionele plagiocefalie geen invloed heeft op de ontwikkeling van de hersenen, kunnen ouders zich zorgen maken over het uiterlijk van hun kind later in het leven. Om dit te voorkomen en ouders bewuster te maken van het onderwerp, zijn er veel studies verricht en wordt er dagelijks veel informatie vrijgegeven. Deze misvorming kan worden vastgesteld aan de hand van typische kenmerken op het hoofd van een kind, zoals: een eenzijdige afplatting van het achterhoofd, de ipsilaterale verschuiving van het oor, de ipsilaterale uitstulping van het voorhoofd of zelfs scoliose van het gezicht.
In bescheiden of ernstige gevallen heeft helmtherapie meer voordelen en geneest deze misvorming efficiënter.
Om deze misvorming te genezen worden vandaag de dag twee verschillende manieren geconfronteerd: Conservatieve therapie en Helmtherapie. Geïnspireerd door een onderzoek naar de factoren die samenhangen met het volgen van de aanbevolen behandeling bij patiënten van 2007 tot 2014, werd aangetoond dat veel factoren van invloed zijn op de manier waarop mensen reageren op de gegeven behandeling [4]. Mensen kozen er inderdaad voor om de aanbevolen behandeling al dan niet te volgen als ze bijvoorbeeld de juiste zekerheid hadden. Daarnaast lijken de mate van hoofdvervorming van hun kind en het type van de aanbevolen behandeling van invloed te zijn op de mate waarin men zich aan de aanbevolen behandeling voor positieafhankelijke schedelvervorming houdt. Voortaan zullen we de twee soorten behandelingen met elkaar vergelijken [7].
Conservatieve therapie wordt ook wel herpositioneringstherapie met of zonder formele fysiotherapie genoemd. Herpositioneringstherapie is wat we dagelijks noemen: tegenpositionering. Als het kind een misvorming heeft aan de linkerkant van zijn schedel, afgeplatte schedel, wordt hij dan aan de andere kant tegen een harde ondergrond gezet om zijn afgeplatte deel te laten "hergroeien" en de misvorming in te dammen. Het kan ook bestaan uit een inactief en passief bewegingsbereik van beperkte baarmoederhalsmusculatuur of zelfs het bevorderen van verschillende ontwikkelingsposities voor het kind om in te spelen. Zoals we verderop zullen aantonen, is fysiotherapie voor milde gevallen van positionele plagiocefalie.
Helmtherapie maakt gebruik van een op maat gemaakte helm die voor elke patiënt wordt gebouwd volgens een eerste schets en volgens de eerder gemaakte diagnose. Het ontwerp en het model van de helm variëren van geval tot geval, afhankelijk van de morfologie en vooral van de mate van ernst, bijvoorbeeld in lichte plagiocephaliegevallen streeft de helm naar contact met het hele hoofdvlak, met uitzondering van het kwadrant van gereduceerd volume. Het kind moet worden gecontroleerd en is verplicht de helm het grootste deel van de tijd te dragen.
In 1992 was de prevalentie van deformatieplagiocefalie aanzienlijk toegenomen en sindsdien zijn er verschillende studies uitgevoerd door artsen, chirurgen en medisch personeel. De meeste van deze studies wezen op de maximale effectiviteit van de orthesebehandeling tijdens de periode van snelle groei van het hoofd en de proportionele afname ervan met de toename van de craniale stijfheid die gepaard gaat met de leeftijd. Het tempo van de reformatie heeft betrekking op de snelheid van de hersengroei, die veel sneller is tijdens de eerste 6 maanden dan later in de kindertijd.
Na te hebben aangetoond dat craniale moulding helm therapie de juiste behandeling was voor positionele plagiocefalie, ontstond een discussie over het juiste tijdsframe. Resultaten van een experiment onder leiding van Felix Kunz in Duitsland met 144 proefpersonen geven aan dat de mate van asymmetrische reductie daalde met toenemende leeftijd bij het begin van de behandeling [3]. Ter illustratie; bij patiënten met een matige tot ernstige asymmetrie met een therapiestart op minder dan 24 weken, kreeg 50% van de kinderen een symmetrische hoofdvorm, maar bij een therapiestart op meer dan of gelijk aan 32 weken nam dit effect af tot 7%.
Deze studie toont aan dat de leeftijd bij het begin van de behandeling en de ernst van de deformatie plagiocephalie de duur en de effectiviteit van de helmtherapie beïnvloeden. Het succes van de behandeling wordt grotendeels bepaald door deze twee factoren. Met behulp van meervoudige regressieanalyses is het mogelijk om de reductie van een met helmtherapie behandelde deformatieplagiocefalie in te schatten.
De leeftijd waarop de behandeling begint en de ernst van het geval hebben de meeste invloed op de effectiviteit van de behandeling.
Het soort helmen dat tegenwoordig wordt gebruikt, heeft echter vele nadelen. Ten eerste vormen zij economisch gezien een grote investering voor een behandeling die in de eerste plaats en voor de meesten een cosmetisch doel heeft. Fysiek gaan deze helmen vaak niet samen met het comfort van de patiënt; ze zijn zwaar, veroorzaken irritaties, roodheid van de huid, en zijn niet waterbestendig, enz. Daarom willen wij hier op Spentys een nieuwe en verbeterde oplossing bieden: een waterdichte, luchtdoorlatende, op maat gemaakte, vederlichte en financieel toegankelijke helm. Om een dergelijke verbetering te verkrijgen, werd echter een 3D scanning software ontwikkeld door Spentys om deze technologie bereikbaar te maken voor artsen, chirurgen en alle medisch personeel.
Helmtherapie begint met een eerste eenvoudige scan van het hoofd van het kind. Door het hoofd van de patiënt 3D te scannen kunt u de perfecte afmetingen verkrijgen, rekening houdend met alle specifieke morfologieën. Spentys biedt aan om te scannen met een camera die aan een iPad is bevestigd, die licht en gemakkelijk te hanteren is en kan worden gebruikt om zowel kleine als grote gebieden te scannen. De scan kan ook door een arts worden gemaakt via het webplatform. Het werkt voor de schedel van een kind, maar ook voor alle soorten prothesen. Klik hier om een video te zien van ons productieproces
Vooral voor deze technologie is de maatname vrij ingewikkeld en vereist het een aantal stappen.
Het proces wordt gedefinieerd door twee cruciale onderdelen; het eerste is het scannen van het hoofd en het volgende is het analyseren van de vervorming. Vanuit deze analyse kan d afdrukk van een op maat gemaakte helm voor de patiënt gemaakt worden.
De meting van de 3D gescande kop vereist veel precisie, ook al heeft de software veel geautomatiseerde stappen. Deze stap kan worden geïllustreerd als een dissectie van de schedel. Diagonalen worden getraceerd om een duidelijke 3D-scan te verkrijgen. Het gaat verder met het onderzoek en gebruikt superpositie om de vervormingen en "platte schedel" misvormingen duidelijk te herkennen. Met deze nieuwe gemiddelde secties wordt een beschermings- en vervormingshelm in 3D ontworpen.
Ons doel is om snel te ontwikkelen en te implementeren door middel van dit high-tech scanning device.
Dankzij onze algoritmen en de implementatie van medische expertise kan nu digitaal gemodelleerd worden. Er bestaat een 3D-model van het op maat gemaakte immobilisatietoestel dat toegankelijk is voor het grootste deel van de bevolking.
Concluderend, conservatieve therapie en helmtherapie zijn beide effectieve behandelingen tegen positionele plagiocephalie, maar in bescheiden of ernstige gevallen heeft helmtherapie meer voordelen en geneest deze misvorming efficiënter. Zoals eerder gezegd, hebben de leeftijd waarop met de behandeling wordt begonnen en de ernst van het geval de meeste invloed op de doeltreffendheid van de behandeling. Spentys' oplossing biedt het beste compromis tussen het comfort van de arts, van de patiënt en van de werknemers.
